Behandling
Det finnes ingen behandling som kan kurere psoriasis, men symptomene kan reduseres slik at sykdommen griper mindre inn i hverdagen.
Behandlingsanbefalingene er ordnet i en «behandlingstrapp». Sykdommens fysiske og psykososiale belastning, avgjør hvilken behandling legen din vil anbefale. Dersom behandlingsalternativene på de laveste trinnene ikke har tilstrekkelig effekt eller ikke er aktuelle for deg, går legen gjerne videre til anbefalingene i neste behandlingstrinn.
Behandlingstrappen
Trinn 1: Lokalbehandling (kremer, salver, gel, skum, liniment og oppløsninger)
Trinn 2: Lysbehandling (UVB / PUVA / klimabehandling)
Trinn 3: Systemisk behandling (tabletter)
Trinn 4: Biologisk behandling
Trinn 1: Lokalbehandling
Våre tips til lokalbehandling er veiledende og gjelder for ungdom og voksne. Du skal alltid utføre lokalbehandling av psoriasis i samråd med legen din.
Forbehandling*
Fjern mest mulig av flasset i psoriasisutslettet før oppstart av medisinsk behandling. Flass på kroppen fjernes ved at det først bløtes opp i dusj eller karbad. Deretter smøres områdene med salisylvaselin. Salven skal sitte på i minst to til fire timer, helst over natten. Til slutt fjernes salven med vanlig dusj eller bad. Hos voksne skal ikke mer enn halvparten av kroppen smøres daglig, hos barn kun en tredjedel. Fjerningen må skje skånsomt, da mekanisk irritasjon som riving og plukking på psoriasisskjell, kan forverre psoriasis. Bruk god tid.
Salisylsyre skal aldri brukes på hele kroppen. Vis forsiktighet ved utbredt psoriasis. Overdosering kan føre til salisylatforgiftning. Spedbarn skal aldri behandles med salisylsyre og behandling av barn skal utføres svært forsiktig og alltid under veiledning av helsepersonell.
* Noen typer forbehandling er avskjellende behandling og flassfjerning.
Se vår informasjonsvideo om forbehandling her.
Hodebunn
Før medisinsk behandling av psoriasis i hodebunnen, må skjellene fjernes skånsomt ved bruk av forbehandling. Smør psoriasisplakk i hodebunnen med salisylolje for å løsne flass og skjelling. Oljen skal virke i minst to til fire timer, og helst over natten. Du kan vaske den ut med medisinsk grønnsåpe, eller vanlig sjampo. Tips: Ha grønnsåpe i tørt hår og massèr inn. Skyll deretter ut og vask håret med vanlig sjampo. Ved dårlig effekt gjentar du behandlingen i inntil tre til fem døgn. Når skjellene er borte kan du begynne med medisinsk behandling med eksempelvis kortisonliniment, som du har fått på resept av legen din. Bruk medikamentet slik du er blitt anbefalt.
Medisinske bad
Det er flere typer medisinske bad som kan ha god effekt på din psoriasis. De ulike medisinske badene er:
Oljebad: Virker lindrende på kløe, tilfører fuktighet og er lett skjelløsende
Krystallsoda: Virker skjelløsende
Klibad: Virker kløestillende
Saltbad: Virker lindrende og skjelløsende
Kaliumpermanganat: Virker uttørrende og desinfiserende
Tips:
- Unngå å gni og skrubbe på skjell som fortsatt sitter fast i huden
- Et bad kan ha en beroligende effekt, både fysisk og psykisk.
- Unngå for varmt badevann
- Et bad bør ikke vare i mer enn 10 – 20 minutter
- Husk å «klappetørke» huden din forsiktig med et håndkle etter badet
- Behandle alltid huden din med kremer umiddelbart etter badet
Dersom du ikke har badekar kan en oljedusj ha god effekt. Bruk mild sjampo og mild dusjsåpe som vanlig. Skyll håret og huden godt. Skru av dusjen og smør kroppen med en nøytral dusjolje eller badeolje. Skyll av med vann, og «klappetørk» forsiktig til slutt slik at oljen forblir på huden. Ikke bruk for varmt vann og begrens tiden i dusjen.
Se informasjonsvideo om fuktighetsbevarende behandling her.
Illustrasjon av en fingertuppenhet av kortison (iStock).
Reseptbelagt lokalbehandling
Reseptbelagte kremer, salver, oppløsninger, gel, skum eller sjampo er medisinske legemidler som påføres direkte på utslettet på huden og i hodebunnen. Virkestoffene er kortikosteroider, D-vitaminanaloger (alene eller i kombinasjon med et kortikosteroid) og kalsineurinhemmere som tacrolimus eller picrolimus. Disse stoffene virker betennelsesdempende og lindrende på psoriasisutslett.
Se informasjonsvideo om betennelsesdempende behandling her.
Salver og kremer med kortikosteroider er en svært vanlig behandling av utslett hos personer med psoriasis. Styrken på kortisonkremen varierer og tilpasses din alder, hudområde og alvorlighetsgrad. Kortison hemmer betennelsen i huden, trekker blodkarene sammen, minsker rødhet og reduserer kløe. Når kortison brukes slik legen har forskrevet er det svært trygt og gir lite bivirkninger.
For at kortisonkremer skal kunne hjelpe deg er det viktig at du smører nok krem. Vi anbefaler deg å bruke det internasjonalt anerkjente prinsippet kalt "fingertupp enhet" (se bildet til venstre).
Trinn 2: Lysbehandling: UVB / PUVA / klimabehandling
Lysbehandling
Medisinsk lysbehandling er et behandlingsalternativ ved psoriasis. Sollys har en gunstig effekt mot hudplagene, gjerne i kombinasjon med bading i sjøvann. Medisinsk lysbehandling skal alltid utføres i samråd med legen din. Kunstig UV-stråling gir økt risiko for hudkreft.
Ulike typer lysbehandling:
- Smalspektret UVB behandling
- PUVA-behandling
- Grensestråler
Les mer om hva medisinsk lysbehandling er her.
Finn medisinsk lysbehandling nær deg gjennom vårt lysbehandlingskart på Min side (kun for medlemmer).
Klimabehandling
Soling i kombinasjon med bading i sjøvann har en gunstig effekt på de fleste psoriasistyper. Forskning viser også at klimabehandling har god effekt på livskvalitet for personer med psoriasis.
Du finner mer informasjon på våre sider om klimabehandling og på nettsiden til Seksjon for behandlingsreiser ved Oslo universitetssykehus
Trinn 3: Systemisk behandling
Ved moderat til alvorlig grad av psoriasis, eller der andre behandlingsmetoder ikke fungerer godt nok, benyttes systemiske legemidler som tas i tablett- eller kapselform. Denne typen legemidler kalles “ikke-biologiske-sykdomsmodifiserende legemidler”. For noen personer kan det være aktuelt å fortsette med lokalbehandling og lysbehandling samtidig med dette. Dette er det legen som vurderer.
Trinn 4: Biologisk behandling
Ved moderat til alvorlig psoriasis som ikke har tilstrekkelig effekt av annen behandling, kan biologiske legemidler vurderes. Biologiske legemidler er en gruppe medikamenter som inneholder virkestoff fremstilt av levende celler. Biologiske legemidler virker ved å stimulere eller hemme immunsystemet. De fleste biologiske legemidler gis som en injeksjon i form av sprøyte eller injeksjonspenn. Noen biologiske legemidler gis som en intravenøs infusjon på sykehuset.
Biotilsvarende legemidler
Dette er en gruppe legemidler som er utviklet med utgangspunkt i et originalt biologisk preparat som har, eller er i ferd med å miste, sin patentbeskyttelse. Når en patent går ut på dato, får andre legemiddelprodusenter juridisk rett til å utvikle et tilsvarende preparat. Et biotilsvarende legemiddel skal ha samme effekt og kvalitet som det originale legemidlet det ligner på. Biotilsvarende legemidler kalles også biosimilars.
Ta kontakt med legen din for råd og behandling dersom du har symptomer på psoriasis. Ved behov blir du henvist videre til hudspesialist.
Biologisk behandling gis ofte ved bruk av injeksjonspenn (iStock)