Other languages

      Hidradenitis suppurativa / Гнойный гидраденит

      Hidradenitis suppurativa (HS) / гнойный гидраденит (ГГ) – хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание кожи, которое имеет исходной причиной хроническое воспаление волосяных мешочков.

      Скачать PDF здесь.

      О воспалении потовых желез

      Hidradenitis suppurativa (HS) / гнойный гидраденит (ГГ) – также называемое как acne inversa / инверсное акне / болезнь Вернейля, – хроническое воспалительное заболевание, которое часто дебютирует после пубертатного периода.

      ГГ характеризуется болезненными волдырями, глубокими фолликулярными узлами, абсцессами и ранами, возникающими в основном в подмышечных и паховых областях, на ягодицах, под грудями, вокруг выхода прямой кишки (анального отверстия) и в складках кожи.

      СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ варьирует от человека к человеку. У некоторых мало жалоб, мало вовлеченных участков тела, в то время как у других имеются умеренные или серьезные жалобы и вовлечено много участков тела.

      ДИАГНОЗ ставится врачом на основании истории болезни пациента и данных клинического обследования кожи. Может быть довольно проблематичным поставить диагноз на ранних стадиях заболевания, поэтому, к сожалению, постановка правильного диагноза может занять длительное время. 

      Фото: ГГ под грудью (Jasmine Ivanna Espy)

      Причина ГГ

      Точный причинный механизм ГГ полностью не выявлен, но вероятно, что иммунологические, гормональные, генетические и другиефакторы имеют значение для развития заболевания и его прогрессирования (1).  

      Курение и ожирение рассматриваются в качестве как факторов риска, так и факторов, поддерживающих заболевание. 

      ГГ не связан с инфекцией, плохой гигиеной, и не заразен! 

      Фото: ГГ в подмышечной впадине (Фото: Повторено с согласия, полученного от Ясмины Иванны Эспю / Jasmine Ivanna Espy, (@whoisivanna))

      Симптомы и локализация

      СИМПТОМЫ в начале заболевания – это скорее всего закупорка выводных протоков волосяных и потовых желез. Здесь образуются волдыри, которые лопаются с высвобождением гноя. Другими симптомами могут быть похожие на прыщи изменения в коже и угри. ГГ часто вызывает боли, дурно пахнущие секреторные выделения и образование рубцов. Это, естественно, может повлиять на жизнь пациента в большой степени.

      ПОЛ влияет на локализацию. У женщин чаще всего симптомы в зоне гениталий, в верхней части внутренней поверхности бедер, подмышечных впадинах, на груди, ягодицах и / или в щели между ягодицами. У мужчин чаще всего вовлечены такие зоны как пах, бедра, подмышечные впадины, промежность, участки вокруг ануса, ягодицы и / или щель между ягодицами.

      Вне зависимости от пола обычно, что участки, подвергающиеся трению и давлению, тоже часто вовлекаются. Такими участками могут быть талия, складки живота или кожа, которая часто зажимается лямкой или ремнем.

      СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ варьирует от человека к человеку. У некоторых имеются отдельные гнойники с периодическим опорожнением, в то время как у других заболевание более распространено, с повседневными симптомами, большой степенью воспаления и более крупными фистулами. 

      СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. ГГ мы видим в коже, но хроническое воспаление влияет на многие органы, и у пациентов с ГГ чаще встречаются другие заболевания, так называемые, сопутствующие заболевания (коморбидность). ГГ связан особенно с повышенным риском возникновения болезни Крона, язвенного колита, депрессии и синдрома нарушения обмена веществ.

      Больше изобразительных примеров того, как выглядит ГГ, можно увидеть здесь: нажми здесь и зайди на Dermnet. 

      Распространенность ГГ

      В ЗАПАДНОЙ ЧАСТИ мира мы предполагаем, что около 0.4 % имеют ГГ. Примерно 1 % норвежского населения имеют этот диагноз, но исследования показывают, что так много как 1.7 % получат ГГ в течение жизни (1, 2).

      ВОЗРАСТ И ПОЛ. Симптомы ГГ возникают, как правило, после пубертатного периода или в 40-летнем возрасте. Женщины поражаются ГГ чаще, чем мужчины (1). 

      Прогноз и лечение

      ГГ – ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, что означает, что нет исцеляющего лечения. К счастью, имеются несколько типов медицинского лечения, которые могут привести к светлым периодам с меньшим количеством жалоб или периодам без жалоб. Выбор лечения зависит от того, как заболевание влияет на жизнь в комбинации с клинической степенью тяжести (1).

      НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ прокалывать отверстия в гнойниках и абсцессах и освобождать их от содержимого (1). Несмотря на то, что это быстро даст облегчение болей, вероятность быстрого рецидива гнойника или абсцесса составляет более 90 %. 

      ЛЕЧЕБНАЯ ЛЕСТНИЦА. Мы можем рассматривать различные альтернативы лечения как ступени лестницы. Самые нижние ступени касаются более мягких форм заболевания, в то время как более высокие ступени касаются более серьезных форм заболевания.

      СТУПЕНЬ 1: местное лечение

      •   Топовые антибиотики
      • Антисептическое промывание

      СТУПЕНЬ 2: антибиотики и хирургия

      •   Антибиотики в таблетках
      • Хирургические вмешательства (например, deroofing / «удаление крыши» или CO2-лазер).

      СТУПЕНЬ 3: иммуномодулирующее лечение

      • Лечение инфекции с Adalimumab (биологическое лекарство).

      Читайте больше о лечении ГГ здесь (на норвежском языке). 

      Фото: ГГ в подмышечной впадине (foto: Тёри Гьендал / Tøri Gjendal)