Ulike typer

Det finnes ulike typer psoriasis og noen typer er vanligere enn andre. Psoriasis kan forekomme overalt på kroppen. De vanligste lokalisasjonene er i hodebunnen og på kroppens strekkesider, som for eksempel på albuene og knærne.

Plakkpsoriasis (psoriasis vulgaris) er den vanligste formen av psoriasis hos voksne. Det rammer opptil 60 til 80 prosent av alle som får psoriasis. Karakteristikkene er avgrensede, fortykkede flekker (plakk) på huden som er dekket av et lag med flass som kan klø. Når laget av flass er fjernet, vil du se et veldefinert betent sted.

Hvorvidt fargen på flekken er rød, avhenger av din hudtype. Hvis du har lys hud, vil rødfargen være betydelig. Hvis du har en mørkere hudtype, kan den røde fargen være mindre synlig i huden. Det er viktig at legen din tar hensyn til at betennelse er kamuflert på mørkere hudtyper, slik at alvorlighetsgraden av sykdommen din blir korrekt vurdert. Plakkpsoriasis kan dukke opp hvor som helst på kroppen, men ses oftest i hodebunnen og på albuer, knær og korsrygg. 

Bilder: plakkpsoriasis på forskjellige hudtyper og steder (fra iStock)

Se flere bilder av plakkpsoriasis på Dermnet 

Hodebunnspsoriasis er en type plakkpsoriasis, og det er svært vanlig at personer med plakkpsoriasis får psoriasis i hodebunnen en gang i løpet av livet.

Psoriasis i hodebunnen kan oppstå hvor som helst i hodebunnen, men ses oftest rundt hårfestet, tinningene, nakken og bak ørene. Hodebunnen kan klø kraftig og huden kan føles stram. Psoriasisplakkene strekker seg ofte en til to centimeter utover hårfestet. Psoriasis påvirker ikke hårveksten, men svært tykke skjell og flassing kan slite på håret. Noen mennesker opplever midlertidig hårtap i enkelte områder av hodebunnen. Håret vokser nesten alltid ut igjen.

Se flere bilder av psoriasis i hodebunnen på Dermnet 

Bilde: iStock

"Guttate" betyr dråper på latin. Sykdommen gir små dråpeformede utslett spredt symmetrisk over store deler av overkroppen, ryggen, armer, ben, og i noen tilfeller også i ansiktet. Flekkene er ofte sterkt rosa til røde på lys hud, mens personer med mørkere hud får mer diffuse flekker.

Guttatpsoriasis er mest vanlig hos barn, tenåringer og unge voksne. Den utløses ofte av en halsinfeksjon forårsaket av streptokokker (1).

Bilde: iStock. Du finner flere bilder på Dermnet

Mange som har psoriasis, - og særlig dem med psoriasisartritt, har også neglepsoriasis. Forandringene i neglene varierer fra små innsøkk til at neglene blir sterkt fortykket (subungual hyperkeratose), ujevne og misfargede (oljeflekker). Noen opplever at den ytterste delen av neglen løsner fra huden under (onykolyse). 

Symptomene kan variere fra milde til alvorlige og kan forveksles med soppinfeksjon. Løse og fortykkede negler kan gi voldsomme smerter ved den minste berøring. Det kan være praktisk umulig å bruke hendene og i alvorlig tilfeller kan det være direkte invalidiserende.

  
Bilder: iStock. Se flere bilder på Dermnet

«Palma» er latin og betyr palmer og «planta» betyr fotsåler. Ved palmoplantar psoriasis får du utbrudd på hender og føtter. Plakkene er ofte ekstra tykke og huden utvikler ofte hudsprekker. Sprekker i huden kalles sprekker. Fissurer er smertefulle og mange med palmoplantar psoriasis har redusert bevegelse i hender og føtter.

En sjelden variant av palmoplantar psoriasis er "pustuløs palmoplantar psoriasis". Ved denne tilstanden får du små kviselignende nupper (pustler) i tillegg til de andre symptomene (bildet helt til høyre).

Bilder: iStock. Se flere bilder på Dermnet

Invers psoriasis eller intertriginøs psoriasis er en variant av psoriasis som kjennetegnes ved at utslettet  er lokalisert der “hud møter hud” (eks. armhule, lyske, rumpesprekken og under brystene). Invers psoriasis gir glinsende flekker som ikke ligner det typiske tykke, flassende plakket vi ser ved vanlig psoriasis. På mørk hud kan flekkene være lilla eller grålige. Noen får flekker som har en mørkere tone enn den ellers friske huden. Flekkene er tydelig avgrenset. 

Hos menn er utslettet ofte lokalisert på innsiden av forhuden, på penishodet (glans penis), pungen og i lyskene. Utslettet kan medføre sterk kløe og kan gi hevelse. Invers psoriasis er veldig plagsomt og det kan være vanskelig å snakke om plagene sine siden sykdommen rammer intime kroppsområder.

Bilde: eksempel på en mer alvorlig grad av invers psoriasis under bryst. Flere bilder kan sees på Dermnet

En mer sjelden type psoriasis er generalisert pustuløs psoriasis (GPP), som utgjør mindre enn en til to prosent av alle tilfeller av psoriasis. I tillegg til det røde, flassende utslettet, utvikles synlig små kviselignende nupper (pustler) i huden. Dette skyldes ansamlinger av hvite blodlegemer som immun- forsvaret sender til hudens overflate. Symptomene ved generalisert pustuløs psoriasis er høy grad av betennelse i huden, grov skjelling og pustler som sprer seg over store deler av kroppen. Pustlene kan være tallrike og lokalisert i grupper. Pustlene er ikke smittsomme. Mennesker med utbrudd av GPP har ofte feber, temperatursvingninger og svekket allmenntilstand. Mennesker med  aktivt utbrudd av GPP er i behov for sykehusbehandling.

Bilde: GPP i håndflaten. Flere bilder finnes på Dermnet

I sjeldne tilfeller kan huden over hele kroppen bli rød og vi kaller tilstanden " erytrodermi ", som betyr "rød hud". Erytrodermi er ikke en sykdom i seg selv, men snarere en beskrivelse av en tilstand hvor mer enn 90 prosent av huden er betent. 

Mange sykdommer kan utløse erytrodermi og psoriasis er en av dem. Personer med aktiv psoriatisk erytrodermi trenger sykehusbehandling på grunn av høy feber og redusert allmenntilstand.

Bilde: eksempelbilde av erytrodermi rygg

Litteraturliste:

1. Stanway, A. (2021). Guttate Psoriasis. [DermNetNZ]. Hentet fra: https://dermnetnz.org/topics/guttate-psoriasis den 7/8/23