Behandling
Atopisk eksem er en kronisk hudsykdom, men noen kan oppleve eksemfrie perioder i løpet av livet. Mange barn med atopisk eksem blir mindre plaget i oppveksten, men for flere vedvarer eksemplagene utover i ungdomsårene og voksenlivet.
Det finnes flere gode behandlingsalternativer for atopisk eksem, og det er viktig å starte behandling tidlig. Behandlingen rettes mot mild, moderat eller alvorlig atopisk eksem. Eksemet behandles med fuktighetsbevarende midler og behandlings-kremer, som kortisonkremer. Ved mer uttalt og alvorlig eksem vil det være behov for tilleggsbehandling som lysbehandling eller tablett/sprøytebehandling. Mild atopisk eksem kan behandles hos fastlege, mens mer behandlingsresistent og alvorlig atopisk eksem henvises til hudlege.
Man kan dele de ulike behandlingsmetodene inn i forebyggende-, lokal-, og systemisk behandling.
Forebyggende behandling
Du bør smøre huden din med en fuktighetsbevarende midler (kremer, salver og lotion) for å forebygge tørr hud og kløe, og gjør det gjerne flere ganger daglig. Smøring er viktig i behandling av eksem! Du kan øke hyppigheten på smøringen dersom huden ikke kjennes myk og fuktig. Det er viktig at du smører huden din rett etter bad, kroppsvask og håndvask. Vann tørker ut huden og krem trekker lettere inn i fuktig hud (1).
Lær mer om fuktighetsbevarende behandling i denne korte informasjonsvideoen.
Mange opplever at de får mindre kløe av et oljebad. Tilsett litt nøytral olje til badevannet og bad i omtrent 15 minutter. Det er ikke lenger så vanlig å ha badekar hjemme, derfor kan en «oljedusj» være et godt alternativ. Husk å ikke bruke for varmt vann. Dusj som normalt først. Deretter kan du skru av vannet litt, mens du går over kroppen med nøytral badeolje. Skyll kroppen raskt og klappetørk huden tørr til slutt.
Visste du at vi i PEF har vært med å vurdere de regionale helseforetakene sin nye pasientinformasjon om atopisk eksem hos barn? Trykk her for å lese pasientinformasjon om fuktighetsbevarende midler ved atopisk eksem hos barn.
Lokalbehandling
Når eksemet blusser opp er det viktig å handle raskt for å få det under kontroll. Eksem med ulik alvorlighetsgrad krever ulike tiltak. Tiltakene som fungerer godt på barn er vel så gode for både ungdom og voksne selv om tilnærmingen kan variere i de ulike livsfasene.
Kortikosteroider (kortison)
Salver og kremer med kortikosteroider er en svært vanlig behandling av utslett hos personer med atopisk eksem (1). Styrken på kortisonkremen varierer og tilpasses din alder, hudområde og alvorlighetsgraden av eksemet. Kortison hemmer betennelsen i huden, trekker blodkarene sammen, minsker rødhet og reduserer kløen. Når kortison brukes slik legen har forskrevet er det svært trygt og gir lite bivirkninger.
Lær mer om betennelsesdempende behandling i denne korte informasjonsvideoen.
Hvor mye krem?
For at kortisonkremer skal kunne hjelpe deg eller barnet ditt er det viktig at du smører nok krem. Vi anbefaler deg å bruke det internasjonalt anerkjente prinsippet kalt “fingertuppenhet”. For å anvende prinsippet skal du klemme ut en stripe krem/salve fra tuben på pekefingerens ytterste ledd. Denne mengden er stor nok til å kunne smøre et areal på kroppen som tilsvarer to håndflater. Om det kommer kortison litt utenfor hudpartiet som er sykt, så gjør ikke dette noe, tvert imot er det fint at du smører med god margin over de syke hudpartiene.
Kan du være i solen når du er under aktiv kortisonbehandling? Ja (2), men du bør vente omtrent 30 minutter fra du har smurt deg med kortisonkrem til du går ut i solen. Vi anbefaler at du alltid smører deg med solkrem før du går ut for å nyte solen, da du kan bli lettere solbrent under behandling (2).
Visste du at vi i PEF har vært med å vurdere de regionale helseforetakene sin nye pasientinformasjon om atopisk eksem hos barn? Trykk her for å lese pasientinformasjon om topikale kortikosteroider ved atopisk eksem hos barn.
Kalsineurinhemmere
Eksemkremer uten kortison som inneholder kalsineurinhemmere, såkalt immunmodulatorer, slik som Elidel® og Protopic®, kan også dempe betennelsen i huden (1). Medikamentene brukes gjerne på sårbare hudområder hvor kortison er for «sterkt», og av pasienter som har et aktivt eksem som krever langvarig behandling. Kalsineurinhemmere gir normalt svie eller brenning i huden ved påføring. Selv om det kan kjennes ubehagelig, er det ikke farlig, og vil gradvis gå over ettersom du blir vant til å bruke preparatet.
Hvis du har en hudinfeksjon er det viktig at selve infeksjonen blir behandlet før du bruker disse kremene.
Illustrasjon av "fingertuppenhet" av kortison. (iStock)
Våtbandasjer (wet wrap)
Ved oppbluss kan store og små ha nytte av våtbandasjer. En våtbandasje er en tubebandasje som legges i dobbelt lag på en arm eller et bein, hvorav det innerste laget mot huden er fuktet med lunkent vann og det ytterste laget er tørt. Bandasjen lindrer kløe, roer ned eksemet og tilfører huden rikelig fuktighet. Du kan lese mer om våtbandasje ved å klikke på linken nedenfor.
Visste du at vi i PEF har vært med å vurdere de regionale helseforetakene sin nye pasientinformasjon om atopisk eksem hos barn? Trykk her for å lese pasientinformasjon om bruk av våtbandasjer ved atopisk eksem hos barn.
Antiseptisk behandling ved væskende, infisert eksem
Dersom du opplever at eksemet ditt væsker, blir hovent og smertefullt bør du kontakte legen din, da dette er tegn på infeksjon i huden. Det finnes en rekke tiltak du kan gjøre for å tørke ut det væskende eksemet og redusere den bakterielle byrden. Du kan lese om de ulike antiseptiske tiltakene ved å klikke på linken nedenfor.
Lær mer om behandling av infisert eksem i denne korte informasjonsvideoen.
Trykk her for å lese pasientinformasjon om antiseptisk behandling ved atopisk eksem hos barn.
Bilde: fra iStock. Det er viktig med gode
smørerutiner ved atopisk eksem.
Systemisk behandling
Ved moderat til alvorlig atopisk eksem kan det være nødvendig med tablett, lysbehandling eller injeksjonsbehandling i tillegg til lokalbehandling. Legen din anbefaler en systemisk behandling ut ifra effektivitet, trygghet, tilgjengelighet, kostnader og hvor plaget du er både fysisk og psykososialt.
Finn medisinsk lysbehandling nær deg her (kun for medlemmer).
Ved moderate til alvorlige former for atopisk eksem eller der andre behandlingsmetoder ikke fungerer godt nok, benyttes systemiske legemidler, som tas i tablett- eller kapselform. Denne typen legemidler kalles “ikke-biologiske-sykdoms-modifiserende legemidler” som virker immundempende.
Biologiske legemidler
Ved moderat til alvorlig atopisk eksem som ikke har tilstrekkelig effekt av annen behandling, kan biologiske legemidler vurderes. Biologiske legemidler er en gruppe medikamenter som inneholder virkestoff fremstilt av levende celler. Biologiske legemidler virker ved å stimulere eller hemme immunsystemet. De fleste biologiske legemidler gis som en injeksjon i form av sprøyte eller injeksjonspenn. Noen biologiske legemidler gis som en intravenøs infusjon på sykehuset.
Bilde: illustrasjon av biologisk medisin som settes som injeksjons-penn i lår (iStock).
Biotilsvarende legemidler
Dette er en gruppe legemidler som er utviklet med utgangspunktet i et originalt biologisk preparat som har eller er i ferd med å miste sin patentbeskyttelse. Når et patent går ut på dato, får andre legemiddelprodusenter juridisk rett til å utvikle et tilsvarende preparat. Et biotilsvarende legemiddel skal ha samme effekt og kvalitet som det originale legemidlet det ligner på. Biotilsvarende legemidler kalles også biosimilars.
