Hidradenitis suppurativa / Гнойный гидраденит

Hidradenitis suppurativa (HS) / гнойный гидраденит (ГГ) – хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание кожи, которое имеет исходной причиной хроническое воспаление волосяных мешочков.

Скачать PDF здесь.

О воспалении потовых желез

Hidradenitis suppurativa (HS) / гнойный гидраденит (ГГ) – также называемое как acne inversa / инверсное акне / болезнь Вернейля, – хроническое воспалительное заболевание, которое часто дебютирует после пубертатного периода.

ГГ характеризуется болезненными волдырями, глубокими фолликулярными узлами, абсцессами и ранами, возникающими в основном в подмышечных и паховых областях, на ягодицах, под грудями, вокруг выхода прямой кишки (анального отверстия) и в складках кожи.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ варьирует от человека к человеку. У некоторых мало жалоб, мало вовлеченных участков тела, в то время как у других имеются умеренные или серьезные жалобы и вовлечено много участков тела.

ДИАГНОЗ ставится врачом на основании истории болезни пациента и данных клинического обследования кожи. Может быть довольно проблематичным поставить диагноз на ранних стадиях заболевания, поэтому, к сожалению, постановка правильного диагноза может занять длительное время. 

Причина ГГ

Точный причинный механизм ГГ полностью не выявлен, но вероятно, что иммунологические, гормональные, генетические и другие
факторы имеют значение для развития заболевания и его прогрессирования (1).  

Курение и ожирение рассматриваются в качестве как факторов риска, так и факторов, поддерживающих заболевание. 

ГГ не связан с инфекцией, плохой гигиеной, и не заразен!  

Симптомы и локализация

СИМПТОМЫ в начале заболевания – это скорее всего закупорка выводных протоков волосяных и потовых желез. Здесь образуются волдыри, которые лопаются с высвобождением гноя. Другими симптомами могут быть похожие на прыщи изменения в коже и угри. ГГ часто вызывает боли, дурно пахнущие секреторные выделения и образование рубцов. Это, естественно, может повлиять на жизнь пациента в большой степени.

Фото: ГГ в подмышечной  впадине (Фото: Повторено с согласия, полученного от Ясмины Иванны Эспю / Jasmine Ivanna Espy, (@whoisivanna))

ПОЛ влияет на локализацию. У женщин чаще всего симптомы в зоне гениталий, в верхней части внутренней поверхности бедер, подмышечных впадинах, на груди, ягодицах и / или в щели между ягодицами. У мужчин чаще всего вовлечены такие зоны как пах, бедра, подмышечные впадины, промежность, участки вокруг ануса, ягодицы и / или щель между ягодицами.

Вне зависимости от пола обычно, что участки, подвергающиеся трению и давлению, тоже часто вовлекаются. Такими участками могут быть талия, складки живота или кожа, которая часто зажимается лямкой или ремнем.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ варьирует от человека к человеку. У некоторых имеются отдельные гнойники с периодическим опорожнением, в то время как у других заболевание более распространено, с повседневными симптомами, большой степенью воспаления и более крупными фистулами. 

СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. ГГ мы видим в коже, но хроническое воспаление влияет на многие органы, и у пациентов с ГГ чаще встречаются другие заболевания, так называемые, сопутствующие заболевания (коморбидность). ГГ связан особенно с повышенным риском возникновения болезни Крона, язвенного колита, депрессии и синдрома нарушения обмена веществ.

Больше изобразительных примеров того, как выглядит ГГ, можно увидеть здесь: нажми здесь и зайди на Dermnet. 

 

Распространенность ГГ

В ЗАПАДНОЙ ЧАСТИ мира мы предполагаем, что около 0.4 % имеют ГГ. Примерно 1 % норвежского населения имеют этот диагноз, но исследования показывают, что так много как 1.7 % получат ГГ в течение жизни (1, 2).

ВОЗРАСТ И ПОЛ. Симптомы ГГ возникают, как правило, после пубертатного периода или в 40-летнем возрасте. Женщины поражаются ГГ чаще, чем мужчины (1). 

Фото: ГГ в подмышечной впадине (foto: Тёри Гьендал / Tøri Gjendal)

Прогноз и лечение

ГГ – ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, что означает, что нет исцеляющего лечения. К счастью, имеются несколько типов медицинского лечения, которые могут привести к светлым периодам с меньшим количеством жалоб или периодам без жалоб. Выбор лечения зависит от того, как заболевание влияет на жизнь в комбинации с клинической степенью тяжести (1).

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ прокалывать отверстия в гнойниках и абсцессах и освобождать их от содержимого (1). Несмотря на то, что это быстро даст облегчение болей, вероятность быстрого рецидива гнойника или абсцесса составляет более 90 %. 

ЛЕЧЕБНАЯ ЛЕСТНИЦА. Мы можем рассматривать различные альтернативы лечения как ступени лестницы. Самые нижние ступени касаются более мягких форм заболевания, в то время как более высокие ступени касаются более серьезных форм заболевания.

СТУПЕНЬ 1: местное лечение

•     Топовые антибиотики
•     Антисептическое промывание

СТУПЕНЬ 2: антибиотики и хирургия

•     Антибиотики в таблетках
•     Хирургические вмешательства (например, deroofing / «удаление крыши» или CO2-лазер).

СТУПЕНЬ 3: иммуномодулирующее лечение

• Лечение инфекции с Adalimumab (биологическое лекарство).

Читайте больше о лечении ГГ здесь (на норвежском языке). 

Жизнь с ГГ

Подавляющее большинство людей с ГГ, ощущают, что это влияет на качество их жизни и ментальное здоровье в большей или меньшей степени. Приобретение знания и понимания облегчает справляться с психической нагрузкой в связи с наличием хронического заболевания. Тогда также проще быть открытым о заболевании и попросить о поддержке окружающих.

СПОСОБНОСТЬ К РАБОТЕ И СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ. ГГ может ограничить способность к работе, и некоторые рано выпадают из трудовой деятельности. Подавляющее большинство людей с ГГ напротив, в состоянии функционировать в рабочей ситуации, если для этого создаются условия. Создание условий – это ответственность работодателя, и при согласовании с врачом твое рабочее место будет как можно лучше приспособлено к уровню твоих функций. 

ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ПОДДЕРЖКИ. Люди с хроническими заболеваниями кожи могут получить поддержку для оплаты повязок, медицинских расходных материалов и безрецептурных лекарств. Для получения возмещения расходов от соцзащиты вы сначала должны быть включены в этот распорядок. Это должен сделать ваш дерматолог. 

Прочтите больше о ваших правах и возможностях для получения возмещения здесь!

Если есть вопросы о ваших правах как хронического больного?
Звоните FFO телефон о правах Тел. +47 23 90 51 55.